{"id":736,"date":"2021-04-22T13:28:20","date_gmt":"2021-04-22T13:28:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.studiosalvatores.it\/?p=736"},"modified":"2024-07-08T13:52:07","modified_gmt":"2024-07-08T13:52:07","slug":"il-parto-vaginale-dopo-pregresso-taglio-cesareo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ginecologoaosta.it\/?p=736","title":{"rendered":"Il parto vaginale dopo pregresso taglio cesareo"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"736\" class=\"elementor elementor-736\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-621fcf17 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"621fcf17\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-49e215fe\" data-id=\"49e215fe\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6446a6d8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6446a6d8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.21.0 - 26-05-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor 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decisamente alta e rassicurante per tutte le donne che si apprestano a partorire e temono di dover ricorrere, nuovamente, all\u2019intervento chirurgico.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Perch\u00e9 promuovere il parto vaginale?<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>La scelta di&nbsp;<strong>promuovere<\/strong>&nbsp;un&nbsp;<strong>parto vaginale<\/strong>&nbsp;dopo un precedente&nbsp;<strong>taglio cesareo<\/strong>&nbsp;trova fondamenta in diverse motivazioni:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul>\n<li>il&nbsp;<strong>parto vaginale<\/strong>&nbsp;espone la donna e il bambino a limitati rischi di mortalit\u00e0.<\/li>\n<li>La&nbsp;<strong>ripresa<\/strong>&nbsp;della madre e del figlio dopo il parto naturale \u00e8&nbsp;<strong>pi\u00f9 veloce<\/strong>, a tutto vantaggio dell\u2019accudimento del neonato.<\/li>\n<li>Parti cesarei multipli aumentano il rischio di&nbsp;<strong>emorragie<\/strong>.<\/li>\n<li>Dopo uno o pi\u00f9 cesarei \u00e8 pi\u00f9 alto il rischio di&nbsp;<strong>isterectomi<\/strong>a.<\/li>\n<li>Dopo un parto vaginale avvenuto in seguito a taglio cesareo aumenta la possibilit\u00e0 di parti vaginali futuri.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Inoltre, non va sottovalutato il fatto che il&nbsp;<strong>taglio cesareo<\/strong>&nbsp;\u00e8, a tutti gli effetti, un<strong>&nbsp;intervento chirurgico<\/strong>&nbsp;e che come tale porta in s\u00e9 dei rischi.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Come avviene il parto vaginale dopo un cesareo?<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Quando si compiono i mesi della gestazione per una donna precedentemente sottoposta a taglio cesareo, si avvia la procedura del&nbsp;<strong>TOLAC&nbsp;<\/strong>(trial of labor after cesarean), ovvero il tentativo assistito in ospedale per proseguire il travaglio in maniera spontanea e naturale.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Se il TOLAC ha esito&nbsp;<strong>positivo<\/strong>, si parla di&nbsp;<strong>VBAC<\/strong>&nbsp;(vaginal birth after cesarean).<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Diversamente, il ginecologo o l\u2019equipe medica sottoporranno la donna a<strong>&nbsp;RCD<\/strong>&nbsp;(ovvero repeat cesarean delivery) o&nbsp;<strong>taglio cesareo ripetuto<\/strong>.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Ovviamente, c\u2019\u00e8 molta attenzione intorno ad una partoriente precedentemente cesarizzata.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Tutto il periodo del travaglio (fase prodroma) va seguito da<strong>&nbsp;specialisti ginecologi, ostetrici e<\/strong><strong>neonatologi all\u2019interno dell\u2019ospedale.<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Questo, per tenere sotto stretta osservazione:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul>\n<li>la salute della madre.<\/li>\n<li>Le condizioni del nascituro.<\/li>\n<li>Per intervenire, in caso di necessit\u00e0, con un cesareo d\u2019urgenza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Nei casi di&nbsp;<strong>donne precesarizzate<\/strong>, i medici sono cauti nella somministrazione di acceleranti del parto, come ossitocina e amnioressi (ovvero la rottura volontaria delle acque fetali).<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Tale precauzione \u00e8 dovuta al rischio di far precipitare la frequenza delle contrazioni, evento che potrebbe essere rischioso per la salvaguardia delle pareti uterine.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Il&nbsp;<strong>momento espulsivo<\/strong>, invece, avviene in maniera del tutto&nbsp;<strong>naturale<\/strong>.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Parto vaginale dopo taglio cesareo<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Abbiamo gi\u00e0 detto come&nbsp;<strong>partorire per via vaginale dopo un precedente taglio cesareo \u00e8 possibile<\/strong>e si esprime in una percentuale altissima (90%).<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Le possibilit\u00e0 di successo di un VBAC sono pi\u00f9 alte quando:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul>\n<li>la donna ha gi\u00e0 avuto un\u2019esperienza di&nbsp;<strong>parto vaginale<\/strong>.<\/li>\n<li>Il&nbsp;<strong>travaglio<\/strong>&nbsp;si innesca spontaneamente.<\/li>\n<li>Il travaglio proceda gradatamente e regolarmente.<\/li>\n<li>La madre non sia in&nbsp;<strong>sovrappeso<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Infatti, obesit\u00e0 e sovrappeso sono condizioni che gi\u00e0 normalmente non favoriscono un parto vaginale, tanto pi\u00f9 in una donna cesarizzata.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Parto vaginale dopo pregresso taglio cesareo: i rischi del VBAC<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Il rischio pi\u00f9 elevato quando si tenta un parto vaginale dopo un cesareo \u00e8 la&nbsp;<strong>rottura o la lacerazione delle pareti uterine<\/strong>.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Questo rappresenta anche il motivo per cui, fino a qualche anno fa, in ostetricia si tendeva a programmare da subito un cesareo per le donne gravide che gi\u00e0 ne avessero subito uno.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Oggi l\u2019<strong>ISS<\/strong>&nbsp;(<strong>Istituto Superiore della Sanit\u00e0<\/strong>) riconosce questo&nbsp;<strong>rischio trascurabile<\/strong>, ovvero nella percentuale dello 0,5%.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>I sintomi che, durante il travaglio, l\u2019utero sia a rischio di lesione sono:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul>\n<li><strong>bradicardia fetale<\/strong>&nbsp;(battito cardiaco lento e irregolare).<\/li>\n<li>Eccessivo&nbsp;<strong>sanguinamento vaginale<\/strong>.<\/li>\n<li>Anomalia nella frequenza delle&nbsp;<strong>contrazioni<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Parto vaginale dopo pregresso taglio cesareo: quando non \u00e8 possibile<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Il&nbsp;<strong>travaglio<\/strong>&nbsp;spontaneo e il&nbsp;<strong>parto vaginale,<\/strong>&nbsp;dopo un taglio cesareo,&nbsp;<strong>non sono possibili<\/strong>&nbsp;quando:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul>\n<li>gi\u00e0 in precedenza la partoriente abbia sub\u00ecto&nbsp;<strong>rottura o lacerazione dell\u2019utero<\/strong>.<\/li>\n<li>In caso di&nbsp;<strong>precedente intervento chirurgico<\/strong>&nbsp;all\u2019<strong>utero<\/strong>&nbsp;con incisione longitudinale, fundica (sul fondo dell\u2019utero o nella parte pi\u00f9 alta) o a forma di T.<\/li>\n<li>In presenza di&nbsp;<strong>patologie cardiologiche<\/strong>&nbsp;della madre.<\/li>\n<li>Si siano verificate&nbsp;<strong>complicanze&nbsp;<\/strong>durante la gravidanza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Inoltre, qualora i parti pregressi siano stati pi\u00f9 di uno e tutti con modalit\u00e0 del taglio cesareo, l\u2019equipe medica preferisce ricorrere ancora a RCD, per scongiurare tutti gli&nbsp; eventuali rischi.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<h5>Parto vaginale o taglio cesareo: come scegliere?<\/h5>\n<p><!-- \/wp:heading --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Le&nbsp;<strong>pazienti cesarizzate<\/strong>, in procinto di partorire, devono sempre essere seguite dal&nbsp;<strong>proprio medico di fiducia.<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Un attento monitoraggio deve avvenire gi\u00e0 a partire dalla trentaduesima settimana di gestazione.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>E\u2019 indispensabile che le gestanti conoscano bene&nbsp;<strong>vantaggi e rischi del parto vaginale dopo cesareo<\/strong>.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Il&nbsp;<strong>dialogo attivo con il ginecologo<\/strong>&nbsp;\u00e8 importantissimo per arrivare consapevolmente alla decisione finale.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Tante sono le valutazione che la partoriente (e il suo partner) deve affrontare in previsione della nascita del bambino.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>La professionalit\u00e0 degli specialisti e la consapevolezza dei futuri genitori possono far maturare la scelta pi\u00f9 adatta.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph {\"align\":\"right\"} --><\/p>\n<p class=\"has-text-align-right\"><em><a href=\"https:\/\/www.studiosalvatores.it\/chi-siamo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dott. Marco Salvatores Ginecologo ad Aosta<\/a><\/em><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il&nbsp;parto vaginale,&nbsp;dopo pregresso taglio&nbsp;cesareo, \u00e8 possibile ed \u00e8 sicuro. Le principali societ\u00e0 scientifiche concordano nel definire le linee guida comuni per&nbsp;favorire la scelta di un parto naturale&nbsp;anche a quelle donne che in precedenti esperienze siano state sottoposte a taglio cesareo. 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